farmacocinetica
Tamaño del inoculo en el sitio de la infección: Durante la fase temprana de las infecciones en general se encuentran conteos bacterianos menores y la mayoría de las bacterias se encuentran en fase rápida de crecimiento estando metabólicamente activas, lo cual tiene implicaciones clínicas importantes, ya que si la infección es tratada en esta etapa se obtienen mejores resultados en la erradicación bacteriana siendo esto especialmente cierto para drogas como los betalactámicos, esto es conocido como el efecto inoculo.

Al administrar una droga antimicrobiana el conteo de bacterias disminuye como resultado de un efecto combinado de la droga y el sistema inmunológico del huésped.

Cuando los niveles libres en sangre de la droga administrada exceden la MBC el conteo de bacterias disminuye en forma temprana como resultado del efecto de la droga y las defensas del huésped; cuando un agente bacteriostático tiene niveles por encima del MIC el conteo bacteriano disminuye únicamente por las defensas del huésped.

Con las drogas dependientes de concentración entre más alto sea el nivel alcanzado por esta por encima del MBC, mayor será la velocidad y la magnitud del efecto bactericida y menor será el tamaño de la población residual bacteriana. También se ha observado que a medida que aumenta la velocidad bactericida menor será la población residual.

Cuando los niveles de la droga caen por debajo de MBC y se encuentran superiores al MIC el número de bacterias puede permanecer estable o seguir disminuyendo por acción del sistema inmunológico. Una vez caen los niveles por debajo del MIC cualquier efecto antibacteriano puede ser atribuible al MAC, al EPA o al EPAL, pudiendo esto suceder incluso si las defensas del huésped están alteradas.

Cuando los antibióticos presentan el efecto inoculo dependiente como los betalactámicos, la acción bactericida aumenta a medida que el conteo bacteriano disminuye. Una vez los efectos residuales del antibiótico desaparecen, las bacterias comienzan de nuevo a crecer; la magnitud de este crecimiento antes de darse la siguiente dosis depende del tamaño de la población residual después del efecto bactericida temprano, del tiempo de multiplicación bacteriana, de la integridad del sistema inmunológico del huésped, de la disponibilidad de nutrientes en el sitio de la infección y del intervalo de dosificación.

La siguiente dosis se debe dar idealmente antes que se presente un crecimiento bacteriano clínicamente significativo con la dosificación repetida, el efecto combinado del agente antimicrobiano y el sistema inmunológico eliminan los patógenos del tejido.

conceptos de farmacocinetica
Antibióticos bactericidas concentración dependientes: En estos antibióticos la velocidad y la magnitud de su acción bactericida aumenta proporcionalmente al incrementarse las concentraciones de la droga por encima de la MBC hasta obtenerse un efecto máximo usualmente 5 a 10 veces la concentración bactericida mínima. A su vez el EPA es más prolongado al obtenerse concentración mayor.


2. Antibióticos tiempo dependientes:En contraste con los concentración dependientes, su acción bactericida está relacionada con el tiempo durante el cual su concentración excede la MBC; su actividad no aumenta al incrementarse la droga por encima de MBC.

Tanto estos antibióticos tiempo dependientes como los betalactámicos tienen mínimo o ningún tienen efecto post antibiótico, a no ser que se utilicen en combinación con otros antibióticos como los aminoglucósidos además de que se obtiene un efecto bactericida más rápido.

manejo adecuado de antimicrobianos
Uno de los problemas que se presentan cuando se estudia el tema de Antibióticos es que se requiere un buen manejo de varios conceptos de Farmacocinética y Farmacodinamia que probablemente nunca se comprendieron cabalmente o puede que se hayan olvidado.

Temas de investigacion

CIM de la vancomicina para estafilococo aureus oxa y clinda resistente

Buenos días alumnos
les recuerdo los temas de investigación
1. fenómeno Eagle
2. Antibióticos dosis dependiente y tiempo dependiente
3. penicilinas de amplio espectro y de espectro extendido

estafilococo gen mec A.
Gen de resistencia del Estafilococo
Leucocidin panton Valentin. Toxina que posee el estafilococo causante de las neumonias necrotizantes.

Salmonela articulo. Leer

http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/20/4/13-1488_article.htm

clase del sabado 22 de marzo.

En la primera hora:
Angie hablara de rabia . epidemiologia en ecuador
Fabian hablara de stafilococo, streptococo productores de piodermitis, patogenia de los  microorganismos, c.clinico y manejo.
En la segunda hora:
Karen faringitis estreptococica, patogenia, c.clinico , complicaciones y manejo
Maria Fernanda . Salmonela Tiphy y no Tiphy. Patogenia, c. clinico y manejo.

IFI

http://www.intramed.net/m/contenidover.asp?contenidoID=83056&uid=410410&fuente=inews

Caso ds cmv

El caso de victor tambien me pone a pensar en la inmunidad del pte
Es cmv congenito? En que me basaria el dx de congenito
La neumonia y hepato eapleno megalia q tuvo pte como antecedente forma parte de la misma enfermedad?

Caso de cmv

El caso presentado por fabian me pone algunaa intwrrogante
1. Tac se cerebro
2. Audiometria
3.valoracion por neurologia. Fiaiatria. Nutricion. Endocrino
4. Luce desnutrido y baja talla
Cuanto de deficit tiene en ambos?

Micosis sistemicas

Estimados alumnos iniciaremos el esyudip de micosis sistemica
Para lo cual deberan realizar un cuadro semejamte al q hicimos con las enfermedades tropicales
Donde conste el germen
El ciclo bital
Diagnostico
Manejo
De: histoplasmosis
Asperhilosis
Criptococos
Enviar por mail
Hasta el dimingo 9

Articulos para leer

Por favor reenvien a Angy porque me rechaza el correo q tengo
Gracias

H.C de Maria Fernanda

Por favor revisen la historia que ha enviado Maria Fernanda
Si tienen preguntas acerca del caso polr favor haganlas

toxoplasmosis congenita
Que es la IgG avidez para toxoplasmosis, y en que consiste?

Sifilis y toxoplasmosis congenita

Estimados alumnos
Les recuerdo manana clases a las 2 pm
Nos vemos en el edificio nuevo donde siempre tenemos clases
Veremos sifilis congenita y toxoplasmosis congenita
Sifilis lo preparara karen
Y toxoplasmosis mariuxi
En la semana vetemos por el blog los casos clinicos de maria fernanda y fabian