tosferina: que es la tosferina crìtica?
el paciente de la historia clinica presento convulsiones febriles o como complicacion de la tosferina?
comente acerca de la evoluciòn clinica del paciente durante su hospitalizaciòn.
Marìa Fernanda , serìa bueno que envìes fotos de las rx.
La tosferina crítica se define como enfermedad por Pertussis que se traduce en ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) o muerte se produce principalmente en menores de 3 meses, y se caracteriza por leucocitosis extrema con linfocitosis, neumonía o hipertensión pulmonar.
ResponderEliminarEVOLUCIÓN
Al ingreso hospitalario el paciente en condiciones clínicas graves, con signos marcados de dificultad respiratoria caracterizados por tiraje intercostal, aleteo nasal, disociación toraco abdominal a la auscultación crepitante y roncus bilaterales hipo ventilación basal derecha por lo que ingresa al área de reanimación ante la posibilidad de apoyo ventilatorio, permanece con oxigeno por cánula nasal saturando 97% a 3 lts taquipneica con edema generalizado quejumbroso, con signos de deshidratación, mal perfundido, con distención abdominal marcada, a las seis horas con desaturacion progresiva, mal perfundido por lo que requiere intubación oro traqueal y conexión a ventilación mecánica. Laboratorioi: con leucocitosis marcada, SEG 56 % CAYA 4% EOSINO 15 en FSP hipocromía anisocitosis algunos segmentados con granulaciones gruesas 4 normoblastos Rx de abdomen gran distención de edema interasas TAC de cerebro edema cerebral y atrofia cortical. ATB: Ceftazidima, claritromicina, metronidazol, permanece por 4 dias en reanimación con evolucoion favorable, es extubada,y pasa a UCIP paciente presenta equimosis en sitios de venopunción microtia con ausencia aparente del CAE no se aprecia su trayecto, datos de plagiocefalia a expensas de asimetría parietal derecho, edema palpebral buena expansibilidad torácica , se rota tratamiento ATB a ceftriaxina, continua con claritromicina y metronidazol y se añade amikacina. A los 5 días se inicia tolerancia oral por succión, es valorada por hematología quien indica que se realice DIMERO D para descarta una CID permanecer 8 días en UCIP con evolución favorable por lo que se decide su pase a neumología con buena tolerancia, activa, reactiva al manejo, afebril, sin dificultad respiratoria, sin oxigeno terapia
El paciente presento crisis convulsivas como complicación de la tos ferina
ResponderEliminarTos ferina crìtica: forma grave de los pacientes que presentan insuficiencia respiratoria (hipoxemia refractaria), apneas, convulsiones, compromiso hemodinàmico sobre todo con taquicardia sinusal mantenida y/o alteraciones en la perfusión, hiperleucocitosis, y/o fallo renal.
ResponderEliminarLA TOSFERINA CRITICA: ES UNA FORMA GRAVE DE LA ENFERMEDAD QUE AFECTAN SOBRE TODO A NIÑOS MENORES DE 2-3 MESES CON ANTECEDENTES DE PREMATURIDAD Y REQUIEREN INGRESO HOSPITALARIO PUEDEN OCASIONAR HIPERTENSION PULMONAR, DISTRES RESPIRATORIO DE TIPO ADULTO E INSUFICIENCIA MULTIORGANICA SON INDICADORES DE MAL PRONOSTICO LA HIPERLEUCOCITOSIS Y NEUMONIA AL INGRESO. EL FALLECIMIENTO ES DEL 1% DE LOS CASOS FUNDAMENTAL EN LOS MENORES DE 3 MESES.
ResponderEliminarANALISIS DE CASO DE TOSFERINA:
PACIENTE FEMENINO DE 2 MESES DE EDAD CON CUADRO CLINICO DE 3 SEMANAS CON TOS CIANOTIZANTE EMETIZANTE QUE ACUDE A SCS RECIBE TRATAMIENTO AMBULATORIO PERO NO SEGUIMIENTO CLINICO, EMPEORA PRESENTANDOSE FIEBRE Y CONVULSIONES X 7 EPSODIOS EL ULTIMO AL INGRESO A EMERGENCIA EL 05-02-14 PRESENTA CONVULSION FEBRIL ADEMAS CON BHC LEUCOCITOSIS Y LINFOCITOSIS QUE SE REPITIERON DURANTE LAS 2 PRIMERAS SEMANAS HEMOCULTIVO (-) CULTIVO DE BORDETELLA PERTUSI (-) LLEGA A EMERGENCIA DEL HOSPITAL EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA INICIAN TRATAMIENTO: LT 120CC/KG/DIA ADEMAS RECIBE CEFTAZIDIMA X 15 DIAS + CLARITROMICINA X 15 DIAS Y AMIKACINA X 5 DIAS, FENOBARBITAL POR LAS CONVULSIONES, FSP CAYADOS 5% LUEGO DE 24H EMPEORA EL CUADRO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA ES INGRESADO A REANIMACION PACIENTE COLOCADO EN VENTILACION MECANICA DONDE PRESENTA SIGNOS DE SEPSIS-SHOCK SEPTICO DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Y DISTENSION ABDOMINAL TORAX RESTRICTIVO) POR ULTIMO COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA RECIBE PFC ADEMAS NPT REALIZAN TAC CEREBRO CON REPORTE EDEMA CEREBRAL Y ATROFIA CORTICAL E INICIAN METRONIDAZOL X 9 DIAS, PACIENTE CON EVOLUCION FAVORABLE CURSA 14 DIAS ENTRE(OBS-REANIM-UCIP)ES DADO DE ALTA EL 19-02-14
DG: NEUMONIA GRAVE BACTERIANA + INSIFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA + CONVULSION FEBRIL, EL RESULTADO DE CULTIVO DE BORDETELLA PERTUSSI (-) LO QUE DESCARTO EN PARTE EL DIAGNOSTICO DE TOSFERINA PERO NO DEL TODO POR LA SOSPECHA DE FALLA EN LA TOMA DE MUESTRA Y SU TRANSPORTE A PESAR QUE EL PERSONAL ES MUY CAPACITADO.
La paciente presentò convulsiones como una de las complicaciones graves de tosferina. Su evolución se desarrollò de una manera muy crìtica de acuerdo a los criterios de pacientes hospitalizados en UCIP, cumpliendo no sólo uno sino varios criterios de desarrollo de coqueluche muy complicado: insuficiencia respiratoria grave, alteraciòn de la perfusiòn... mal pronòstico hiperleucocitosis, foco de consolidaciòn en Rx torax
ResponderEliminarEl cuadro clínico más grave es la llamada “tos ferina maligna”. Se caracteriza por tos paroxística, pausas de apnea y fallo respiratorio progresivo con bronconeumonía e hiperleucocitosis extrema, que conduce a hipertensión pulmonar e hipoxemia rápidamente progresivas, refractarias al tratamiento convencional, y que ocasiona shock y muerte en un 70% de los casos. En lactantes menores de 3 meses puede
ResponderEliminarser un cuadro grave e incluso mortal cerca de tres cuartas partes de los niños
menores de 6 meses requieren hospitalización.